Операция по замене тазобедренного сустава, подробное описание

При появлении постоянной боли в районе тазобедренного сустава, когда нет возможности делать даже простые движения следует обратиться к доктору. После проведения рентгена и выявление других симптомов и причин болей, доктор может установить истинный характер проявления и назначить лечение. В некоторых случаях без операции по замене тазобедренного сустава не обойтись.

Вывих тазобедренного сустава часто является показанием к операции.

Целью проведения операции является снижение болевого порога, а также восстановление работы сустава. Замена тазобедренного сустава в некоторых случаях считается единственным выходом, что может улучшить качество жизни и спасти человека от инвалидной коляски.

Перелом шейки бедра тоже прямое показание к операции.

В ходе операции доктор проводит замену сустава на протез, который в точности повторяет все формы здоровой части, за счет чего можно будет делать разные движения.

Важно! Производятся протезы из различных материалов, у которых высокая прочность, а также хорошая приживаемость. Длительной эксплуатации составляет 15-20 лет, а когда протез будет изношен, проводится его замена.

Зная, как делают замену и для чего, еще необходимо знать методы фиксации, а также где делают процедуру. По фиксации протезирование разделяется на два вида:

  1. Цементное.
  2. Бесцементное.

Чем «рыхлее» кость, тем целесообразнее использование цементной фиксации.

Схема использования костного цемента.

Выбор фиксации зависит от состояния кости пациента. На сегодняшний день делают протезирование во многих больницах и клиниках в разных городах. Замену можно провести в Москве, Киеве, Санкт-Петербурге, Новосибирске и во многих других городах, странах. Много людей спрашивает, сколько длится операция? Время операции в среднем составляет 1 час, а проведение делается под наркозом, но об этом позже. Посмотреть, как примерно выглядит замена в 3D модели можно на видео:

Не всем людям можно ставить протез, поскольку есть некоторые противопоказания, разделяющиеся по группам. С ними можно ознакомиться в таблице:

Абсолютные Относительные
1. Болезни сердца и легких в декомпенсации. Онкоболезни.
2. Гнойные инфекции. Соматические болезни в хронической форме.
3. Психические расстройства Остеопатия гормональная.
4. Инфекции в районе сустава, у которых давность меньше 90 дней. Недостаточность печени.
5. Незрелые кости. Ожирение 3 степени.
6. Обездвиженность человека.
7. Тромбоэмболия.

Важно! Протезирование может быть полным или частичным. Частичное, применяется, когда изношена только часть сустава, к примеру, головка кости. При полном протезировании меняется весь сустав.

Если противопоказаний нет, то доктор может назначить протезирование, но к нему нужна определенная подготовка. Перед заменой надо:

  1. Пройти детальное обследование и сдать все анализы.
  2. Все возможные болезни, которые будут выявлены, потребуется довести до стадии компенсации.
  3. При наличии ран на коже, они должны будут зажить, а все хронические проблемы с дыхательными путями, наличии инфекции в мочевых путях надо санировать.
  4. Проверить зубы, если потребуется вылечить их. Если удаляет зуб, то операция проводиться через 14 дней. За это время рана заживает.
  5. Проверить массу тела из расчета: кг/рост. Данное значение не должно быть больше 35-40. Если есть излишек веса, проводится диета перед протезированием.
  6. Если в привычках есть курение, то за 30 дней до начала следует отказаться от сигарет.

У многих людей в гландах бессимптомно протекают инфекционные процессы, которые в последствии могу вызвать отторжение имплантанта.

Важно! Снижение веса важная особенность перед операцией, ведь значительно уменьшает риски осложнений после замены сустава. Длительно эксплуатации замены существенно вырастает.

Лишний вес усложняет анестезию, реабилитацию и уменьшает срок службы эндопротеза.

На этом подготовка не заканчивается, ведь дом тоже нуждается в определенных мерах и его нужно приготовить перед госпитализацией:

  • В разных комнатах положить предметы частого использования на уровне рук, чтобы к ним не потребовалось дотягиваться или сгибаться.
  • Если дом частный или многоэтажный, то следует постараться меньше подыматься по лестницам. Делается это обычной заменой назначений комнат, к примеру, зал можно временно сделать спальней.
  • Рекомендуется переставить мебель, дабы удобно было передвигаться с костылями.
  • Надо установить удобное кресло, с прочными подлокотниками. Кресло должно быть таким, чтобы в нем колени были ниже тазобедренного сустава.
  • Все провода надо убрать, желательно убрать ковры или просто приклеить их к полу, все это надо, чтобы не спотыкаться в первые дни после замены сустава.
  • Ванна должна быть тоже приготовлена, ведь мыться можно только стоя под душем. На стенах лучше вмонтировать крепкие поручни.

Насадка на унитаз обязательное устройство для домашнего использования, она позволяет сохранять безопасный угол в бедренном суставе.

Перед тем, как проводится операция, человека госпитализируют за сутки до начала. После этого больного осматривает терапевт и травматолог, которые скажут, что необходимо знать о протезировании. Если нужно, то врачи проводят еще некоторые виды исследований, что могут показать состояние пациента. Перед операцией работает анестезиолог.

Анестезия чаще всего используется спинальная.

Как происходит операция? Вечером перед заменой нужно тщательно помыться, после 6 часов вечера запрещается кушать, а после полуночи запрещается даже пить воду. Непосредственно перед операцией следует убрать из волос все заколки или шпильки, оставить линзы, если такие есть, украшения. На ногтях нежно убрать весь лак.

Далее, врачи делают катетеризацию вен. После этого вводятся средства для общего наркоза, а в некоторых случаях может использоваться для анестезии укол в область поясницы, после этого ноги перестают чувствоваться на протяжении 4-5 часов. Введя средства для наркоза, устанавливается мочевой катетер, в ходе работы пациент будет находиться в сознании, но ни боли, никаких ощущений не чувствуется. Среднее время проведения замены около часа.

Шов после замены операции по замене тазобедренного сустава.

Врачи могут установить в конце операции дренаж на сустав, для этого используется 1-2 тонкие трубки, которые вводятся в сустав, чтобы кровь не собиралась в нем. Таким образом, кровь будет собираться в отдельно выведенную тару, что меняется медсестрами. Рана зашивается, и человека отправляют на время в реанимацию.

Важно! После операции, в первое время люди ощущают боль, но она удаляется при помощи уколов.

Виды хирургических техник

Многие пациенты находятся во власти стереотипа, что замена ТБС осуществляется только полностью. Это далеко не так. Существуют и другие виды этих хирургических операций. Приведём краткое описание каждого типа в отдельности.

Тотальная операция

Наиболее распространённый вид операций. Выполняется при обширных поражениях не только хряща, но и костной ткани. Заключается в полном удалении природных частей сустава и установке на их место искусственных заменителей – бедренного компонента и чашки в вертлужную впадину.

Схема тотальной операции.

Ревизионная

Проводится при повторной контрактуре, возникающей из-за ошибочных действий при реабилитации. Причинами нарушений обычно являются поломка протеза, плохая фиксация имплантатов, выход головки из вертлужной чашки. В рамках ревизионной замены устанавливаются новые компоненты, либо обновляется фиксация.

Поломка имплантанта.

Ревизионная операция бывает очень травматичной.

Поверхностная

Суть этой операции очевидна из самого её названия. При поверхностной замене ТБС с бедренной головки и из вертлужной впадины удаляется только верхний хрящевой слой. После этого на головке закрепляется металлический колпачок, а во впадину устанавливается такая же чашечка, как и при тотальном протезировании.

Сравнение двух видов операции.

Одновременная замена двух

Осуществляется в рамках одного хирургического вмешательства, если состояние пациента позволяет провести такую масштабную операцию. Является предпочтительным, поскольку восстановление двигательной способности происходит быстрее, чем после раздельного эндопротезирования.

Производится при двухстороннем артрозе.

Операция по замене тазобедренного сустава стоимость

Многих людей интересует, сколько стоит операция по установке протезированного сустава, Ведь во многих странах, к примеру, в Израиле или Германии цена очень высокая. Но на сегодняшний день можно и не уезжать из страны для проведения протезирования. В России подобную процедуру можно сделать по квоте, которая финансируется государством, а сделать ее можно будет в Москве. Необходимо отметить, что протезирование само по себе считается сложной операцией, которая стоит больших денег.

Если говорить о замене в Германии, то цена будет колебаться от 10 тысяч до 15 тысяч евро. Кроме расходов на протезирование человеку нужно будет платить за каждый анализ, медикаменты, а также за сутки в палате. Кроме операции, больному потребуется качественная реабилитация, что также стоит весьма дорого.

Важно! Итоговая стоимость установки нового тазобедренного сустава в Германии будет около 20 тысяч евро.

В России провести операцию по квоте не так просто как может показаться. Изначально квоту следует оформить, после этого на руки выдается специальный талон, с которым надо пройти в клинику. Персональные данные заносятся в очередь на проведение протезирования в текущем году. Как показывается статистика, в Москве подобное ожидание составляет около 6 месяцев, что следует учесть в личных планах.

Если не пользоваться квотой, то цена установки нового протезированного сустава для тазобедренной кости варьируется и будет разной, в зависимости от выбранного материала для протеза, медицинского учреждения, где будет делаться замена. Сколько стоит операция также зависит от профессионализма доктора, обслуживания больных и прочих составляющих по уходу, количеству дней в клинике. Прежде чем делать операцию доктора оговаривают с больным все тонкости и нюансы, затем демонстрируют сустав на фото, где видно его внутренности.

Итак, цена протезирования в России будет:

  1. В Москве – 350 тысяч рублей.
  2. В Санкт-Петербурге – от 230 тысяч рублей.
  3. В Новосибирске – от 160 тысяч рублей.
  4. В Екатеринбурге – от 150 тысяч рублей.

Цены ориентировочные, поэтому рекомендуется уточнять детали в конкретном городе проведения и конкретной клинике.

Замена тазобедренного сустава последствия

Последствия до и после операции могут возникать разные. Протезирование сустава всегда осуществляется, учитывая анатомические особенности больных, в операбельной зоне. Чтобы провести замену необходимо использовать сильные анестезирующие вещества, после чего проводится надрез кожного покрова, для удаления старого сустава и замены его новым. Чаще после такой процедуры больные остаются в стационаре на протяжении недели. В стационаре за пациентом ведется тщательное наблюдение на предмет того, как приживается новый сустав.

После такого хирургического вмешательства не исключены побочные действия, из которых выделяют следующие:

  1. Возможен вывих шейки бедра, в данном случае проблема при смещении в сторону шаровидной головки нового сустава.

    Такое случается по причине отсутствия реабилитации или случайной травмы.

  2. Может быть заражение инфекцией, при которой начинает появляться температура.

    Стрелками обозначены зоны инфекционного воспаления.

  3. Тромбоэмболия.

    Статистически далеко не самое частое осложнение.

  4. Поломка эндопоротеза.

    Такое происходите достаточно редко.

Важно! Дабы до и после операции не появлялись осложнения вам нужно отказаться от курения и не пить спиртные напитки. После протезирования вам нужно постоянно следить за весом, если нужно, придерживаться диеты.

На видео можно прослушать и посмотреть информацию о замене тазобедренного сустава, которую вещает сам доктор:

После операции начинается восстановительный период, длительность которого может быть разной и зависит от многих факторов, самый главный – возможные осложнения. Если у вас были определенные патологии до операции, то после нее может быть зависимость:

  1. При переломе шейки бедра, важно вовремя установить новый сустав, если времени затрачено будет немного, то мышцы войдут в работу быстро, и человек вновь будет нормально двигаться.
  2. Если замена сустава проводится через несколько лет, в таком случае мышцы атрофируются и им потребуется много времени, чтобы работа двигательной системы пришла в норму.
  3. Если вы постоянно терпите боль, то тазобедренный сустав, его хрящи начинают быстро изнашиваться, мышцы отмирают, а реабилитация может затянуться на много лет.

Операция по замене тазобедренного сустава отзывы

По завершению протезирования сустава у человека может быть разное лечение и восстановление, все зависит от типа протезирования. Обязательным условием является то, что в первые дни после замены, потребуется приложить максимальные усилия, ведь это время самое ответственное. Организм пациента слаб, от наркоза не может нормально отойти. После выхода из наркоза рекомендуется как можно чаще обращать внимание на ногу, на ее положение. Зачастую после замены сустава нога кладется в отведенном положении, а между ног помещается специальный валик, что позволяет в нужном положении развести ноги.

Важно! Через сутки после операции может быть активный режим в постели.

Прооперированных людей перевязывают через день после операции, после чего доктор осматривает рану и говорит когда делается следующая перевязка. При этом перевязки нужно проводить минимум по разу за пару дней, пока рана полностью не затянется.

Спустя 2 недели все швы должны удалиться, если использовалась нитка, что не рассасывается самостоятельно. Послеоперационный период включает в себя правильное питание, поэтому всем пациентам на вторые сутки назначается диета. Основное питание включает в себя каши, приготовленные на воде, разнообразные кисели, а также кисломолочная продукция. Вся еда должна готовиться на воде или на пару. Консистенция должны быть немного жидкой, или подобно пюре. Сахар и соль использовать в ограниченном количестве, а специи и острое вообще исключить.

Не питаться той едой, которая может спровоцировать и вызвать метеоризмы, вздутие и прочие проблемы ЖКТ. После такого питания больного переводят на одну из стандартных вариантов диеты. Вариант подбирается исходя из особенностей каждого пациента, а также возможных болезней у него.

После любой операции есть вероятность образования тромбоза на ногах. Для профилактики тромбоза вен, больному после замены перебинтовываются конечности, используя эластичный бинт, а также назначается дополнительное использование медикаментозных препаратов.

В первые дни после операции используются такие компрессионные манжеты.

Потребуется запомнить некоторые правила, что используются во время послеоперационного периода:

  1. Сон на протяжении 2-3 дней после замены тазобедренного состава проводится исключительно на спине.
  2. Во время поворотов на здоровую сторону, в постели нужно будет использовать валик для ног, что заживается между согнутых в коленях ног.

    Валик между ног.

  3. Несколько суток не рекомендуется нагружать и делать сильные движения протезированной стороной. Запрещается сильно сгибать колено, резко вращать ногой.

Важно! Когда проводится реабилитация, то нужно постоянно проводить несильные нагрузки и разминать ногу, сустав. Как правильно все делать скажет лечащий врач.

Есть определенные временные промежутки и показатели нагрузки на протезированную ногу. При фиксации сустава костным цементом начальная нагрузка должна быть легкой, но может проводиться с первых дней, полная нагрузка может проводиться ближе к 30 дню после замены сустава. Если фиксация проводилась бесцементным методом, то нагрузка может быть следующей:

  1. С недели до 10 дней – нагрузка на ногу составляет 30% от общей массы тела.
  2. С 20-21 дня – нагрузка на ногу 80% от массы тела.
  3. С 60 дня – нагрузка полная.

В случае появления сильных болей, надо ограничивать нагрузки, независимо от срока реабилитации.

Важно! Все время после операции лучше уделять лечебной терапии, используя для этого разнообразные упражнения.

При выполнении лечебной физкультуры может ощущаться боль в суставе, но это нормально и с каждым днем болевой порог будет меньше и вовсе пропадет. Физкультура во время реабилитации необходима, чтобы улучшить кровообращение и приток крови к протезированной части. За счет этого исключается возможность застоя, нога не будет отекать, а сама рана быстро затянется. Второй важной целью зарядки является разработка и восстановление мышц, их силы и движений.

По отзывам людей, что уже делали замену сустава можно выявить, что операция проходит быстро и зачастую без осложнений, а боли после операции не сильные, которые можно терпеть. В целом, от замены сустава люди остаются довольными и реабилитация, в большинстве случаях, проходит быстро.

Артроскопия тазобедренного сустава

Артроскопия тазобедренного сустава – операция с хирургическим вмешательством, которая проводится при помощи артроскопа. Данное устройство оснащено сверхточными оптическими приборами с сильным светом, что позволяет доктору не только проводить качественное исследование, но можно лечить заболевания сустава. Основное достоинство артроскопии – низкий уровень травматичности, поскольку на теле пациента делается минимальный надрез, а мягкие ткани почти не повреждаются.

Схема проведения артроскопии ТБС.

Как показывают отзывы пациентов, бояться данной операции не нужно и если болит сустав, не позволяет нормально двигаться, то смело можно проводить подобную операцию.

Цена в Москве на подобную операцию будет ниже, чем при замене тазобедренного сустава. Средняя стоимость составляет 60 тысяч рублей, но цена может колебаться в меньшую или большую сторону, в зависимости от клиники.

Сперва артроскопия применялась для диагностирования и определения источника болей, но сегодня показания изменились, и метод применяется для лечебной терапии, которая может устранить повреждения сустава, удалить посторонние тела, а также артроскопом можно делать заборы материалов для биопсии. Показания к операции:

  1. Растяжка связок.
  2. Защемление нерва.
  3. Остеоартроз.

Важно! Артроскопия используется для определения необходимости устанавливать протезированный сустав.

К осложнениям относится:

  1. Возможность повредить нерв или сосуды, что окружают сустав.
  2. Вероятность инфекционного заражения.
  3. Травмирование в ходе операции и болевые ощущения.


Возникают осложнения у малого числа людей, но перед процедурой больного должны уведомить об их возможности. Послеоперационные боли по интенсивности могут быть разными, все зависит от объема и проблемы. В первый день больному назначаются наркотические вещества для уменьшения болей, а далее, до 7 дней нужно принимать противовоспалительные средства.

Когда заканчивается проведение манипуляции человеку на тазобедренный сустав доктор накладывает мешочек со льдом. Такой мешочек может быть от 3 часов до нескольких суток, главное, менять лед. Лед нужен дабы капиллярная проницаемость снижалась, а также уменьшалось кровотечение. Иными словами холод может поменять реакцию организма на причиненную травму, снижает воспалительные процессы, удаляет отечность и боли.

Шов после артроскопии.

Реабилитация в раннем периоде должна заключаться в использовании средств от боли. К примеру, если врач удалял свободные тела внутри сустава, то болевого синдрома после процедуры почти не будет, а дискомфорт снижается в разы, если сравнить ощущения до проведения артроскопии. В некоторых случаях сразу после хирургии может быть сильная и частая боль, которая удаляется наркотическими средствами, после чего можно использовать «Кетопрофен» в дозировке 100 мг дважды в день.

Через сутки после процедуры врачи меняют повязки и осматривают рану. Перевязка проводится через день, а спустя неделю швы будут сниматься. Через несколько дней люди смогут уже нормально присаживаться, тем более что в сидячем положении у человека после артроскопии ощущения будут лучше. Вставать можно только при помощи костылей. Но на протяжении первых двух суток нагружать и становиться на поврежденную ногу нельзя.

Реабилитация и восстановление функций ног и двигательного процесса начинается через 2 дня по завершению артроскопии. Для каждого пациента реабилитация разная и индивидуальная. Поэтому доктор будет самостоятельно каждому пациенту назначать послеоперационные техники восстановления.

Хотите получить такое же лечение, спросите нас, как?

Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Руководство сайта LechenieSustava.ru не несет ответственности за использование размещенной на сайте информации.