Все о врожденном вывихе тазобедренного сустава

К наиболее распространенным врожденным патологиям, на сегодняшний день, относится врожденный вывих тазобедренного сустава (или дисплазия). Статистика располагает неутешительными цифрами относительно этого диагноза – из 7 тысяч новорожденных младенцев у 1 наверняка диагностируют серьезное отклонение. Чаще от родовой травмы страдают девочки: на шесть младенцев женского пола с врожденным вывихом тазобедренного сустава приходится 1 мальчик.

В подавляющем большинстве случаев, специалисты диагностируют односторонний врожденный вывих тазобедренного сустава у новорожденных, однако встречаются в медицинской практике и двухсторонние патологии. Последствием врожденного вывиха тазобедренного сустава, который не был выявлен сразу после рождения, может стать хромота у больного ребенка, который пытается делать свои первые шаги. Консервативное лечение родовой травмы является целесообразным в первые месяцы жизни малыша. В том случае, если врачевание не приносит результатов, лечащим врачом может быть назначена соответствующая операция. Когда проблема упускается из вида врачами и родителями, на почве врожденного вывиха тазобедренного сустава могут возникнуть сопутствующие недуги, такие как коксартроз. Впоследствии пациенту с врожденной патологией может быть приписана инвалидность.

 Классификация недуга

Врожденный вывих тазобедренного сустава по мкб 10 (международная классификация болезней) делят на три типа. К каждому из них необходим индивидуальный подход, который предполагает соответствующее лечение, действенное в конкретном случае.

Дисплазия тазобедренной зоны	Хрящевая ткань при этом типе недуга остается в пределах нормы,  в то время как изменения наблюдаются во впадине сустава, а также, бедренной  головке и шейке
Подвывих бедренной области, имеющий врожденный характер	При наличии этого вида травмы наблюдаются изменения, аналогичные дисплазии  бедренной зоны. Помимо этого  присутствуют несоответствия на поверхностях сустава. Бедренная головка при подвывихе смещена к внешнему краю сустава
Вывих бедра врожденного типа	Предполагает изменения впадины сустава и бедренной кости,  разобщенность суставных поверхностей и смещение бедренной головки вверх и в  сторону от суставной впадины

Симптомы врожденного вывиха бедра

Учитывая тот факт, что исследовать тазобедренный сустав – довольно сложно в силу его расположения, помочь определить врожденный вывих тазобедренного сустава у детей смогут некоторые косвенные признаки.

1. Щелчковый симптом. Позволяет выявить врожденный вывих тазобедренного сустава у младенца 2-3 месяцев отроду. Чтобы диагностировать наличие патологии, малыша кладут на спину и начинают поочередно сводить и разводить ему ножки. При наличии дисплазии, будет наблюдаться вывихивание и последующее вправление сустава, которое сопровождается характерным щелчком.
2. Ограниченность разведения ног. Симптом врожденного вывиха тазобедренного сустава проявляется у детей в возрасте до года. Для того чтобы выявить наличие патологии, ребенка кладут на спину и просят согнуть ноги в коленях. После этого колени разводят в стороны и наблюдают степень их разведения. Так, здоровые дети способны развести ножки под углом 80-90 градусов. Меньший угол разведения может свидетельствовать о наличии врожденной дисплазии.
3. Разная длина ног. Для того чтобы понять, присутствует ли в конкретном случае врожденный вывих, малыша следует уложить на спину и прижать к животу его колени. Так, при укорочении поврежденной конечности вследствие вывиха врожденного типа, коленные суставы будут расположены несимметрично.
4. Ассиметричные складки кожи. У здоровых детей кожные складки паховой, ягодичной и подколенной зоны являются симметричными, в отличие от кожных складок малышей, страдающих дисплазией. Для того чтобы выявить наличие недуга посредством ассиметричных складок, осмотр пациента проводится сначала на спине, а после – на животе.
5. Вывернутость ступни. У детей с врожденным вывихом тазобедренного сустава может наблюдаться вывернутость стопы поврежденной нижней конечности вовне, что особенно заметно в то время, когда малыш спит. Однако такой симптом нельзя назвать основополагающим, поскольку он встречается и у здоровых детей по причине особенности строения.
6. Сопутствующие симптомы. Проявляются у детей старшего возраста, которые начинают ходить. Так, врожденный бедренный вывих может изменять походку ребенка, которая будет сопровождаться хромотой, а также, проявляться мышечной недостаточностью в ягодичной области и неправильным расположением большого вертела бедренной зоны.

Определить наличие врожденного вывиха тазобедренного сустава у взрослых и детей можно посредством методов УЗИ, рентгенографии или МРТ.

Последствия болезни

Последствия врожденного вывиха тазобедренного  сустава, не подвергавшегося лечению, выражаются в возрасте 25-30 лет. Так, следствием родовой травмы может стать коксартроз дисплазийного типа, имеющий свойство стремительно развиваться.

Дисплазийный коксартроз ранней стадии развития предполагает локализацию болей в тазобедренном суставе, которые день за днем становятся все существенней. К тому же, костный тазобедренный участок постепенно теряет способность нормально двигаться и, в итоге, полностью обездвиживается. Пациентам с приобретенным коксартрозам тазобедренного сустава приписывается инвалидность.

Способы лечения заболевания

Лечение врожденного вывиха тазобедренного сустава может быть консервативным или оперативным. На ранних этапах развития недуга действенным методом лечения является использование специальной шины, которая вправляет вывих посредством удержания поврежденной конечности в правильном положении. Консервативный метод лечения считается действенным у детей в возрасте до 3 месяцев. Реже встречаются случаи, когда вывихи устраняют специальной терапией у малышей до года.

Операция на тазобедренном суставе, имеющем вывих врожденного характера, успешно проходит у пациентов в возрасте до 5 лет. Более позднее хирургическое вмешательство может не дать результатов. Операция может проводиться внутри сустава или на его внешней части. Внутренняя операция показана детям младшего возраста (до 10 лет). В ходе оперативного вмешательства происходит углубление вертлужной впадины. Детям старшего возраста прописывают операции внешнего типа, при которых создается так называемая крыша над вертлужной впадиной.