Как проводится эндопротезирование коленного сустава

В современной ортопедии чаще всего проводится такая процедура, как эндопротезирование коленного сустава, которое представляет собой хирургическое вмешательство. В ходе операции больному заменяют пораженные участки сустава на имплантаты, то есть искусственные протезы. Данное оперативное вмешательство применяется только в тех случаях, когда прочие методы не дали положительного результата. Замена части колена производится частично или тотально.

 

Показания и противопоказания

К показаниям для проведения эндопротезирования относятся многие патологии коленного сустава. Это могут быть:

Рентген снимка искуственного протеза

  1. Артрит.
  2. Артроз.
  3. Диспластический артроз, то есть неправильное строение.
  4. Артроз посттравматического характера.
  5. Остеонекроз.
  6. Дегенеративно-дистрофические патологии.
  7. Полиартрит ревматоидный.
  8. Неправильно сросшиеся кости, расположенные около колена (после перелома).

Противопоказания:

  1. Инфицирование сустава.
  2. Плохая свертываемость крови.
  3. Патологии сосудов непосредственно в нижних конечностях.
  4. Ожирение 3 степени.

Основные виды операции и протезов

ВАЖНО! Практически в 90 случаев из 100 коленный сустав, который подвергался эндопротезированию, вполне нормально функционирует на протяжении многих лет. Но уже через 12-13 лет протез может немного расшатываться, так как разрушается костный цемент.

Как уже говорилось, оперативное вмешательство может быть тотальным или частичным, следовательно, и протезы носят такое же название. Итак:

Разновидности операций и протезов

  1. Частичный имплантат однополюсный используется при частичном разрушении мыщелков сбоку или внутри. Таким образом, после операции сохраняется максимальное число естественных тканей.
  2. Тотальный имплантат с подвижной платформой представляет собой протез, состоящий из 3-х элементов. Это подвижной полиэтиленовый вкладыш, расположенный внутри большеберцового компонента, непосредственно большеберцовый и бедренный элемент. Благодаря подвижной платформе, человек может свободно вращать коленом и передвигаться быстро. К сожалению, такой вид имплантата довольно быстро изнашивается, следовательно, имеет самые короткие сроки пользования.
  3. Тотальный эндо протез с неподвижной платформой считается наиболее востребованным и часто применяемым. В данном случае центральный элемент протеза закрепляется на большеберцовом. Если следовать всем предписаниям доктора, то такой протез прослужит много лет. А если не выполнять рекомендации, то вскоре имплантат расшатается.

Подготовительный процесс

Эндопротезирование коленного сустава стоимость которого довольно высокая, требует специальной подготовки. Но, в первую очередь необходима квота на эндопротезирование коленного сустава, потому что операция относится к плановой. В больших городах пациенту приходится ждать до 7-8 месяцев своей очереди, а вот в небольших населенных пунктах гораздо меньше.

Примерно за пару недель до оперирования необходимо пройти полноценное обследование, в ходе которого врач определит вид операции и протеза. Очень важно выявить сопутствующие патологии для предупреждения осложнений. Дело в том, что некоторые заболевания после хирургического вмешательства начинают прогрессировать, поэтому в таких случаях проводить эндопротезирование запрещается.

Если пациент страдает повышенным артериальным давлением, то непосредственно перед оперированием нужно пройти медикаментозную терапию, направленную на снижение давления. При сахарном диабете так же надо стабилизировать уровень сахара в крови.

ВНИМАНИЕ! До проведения операции каждый пациент обязан пройти курс лечебной физкультуры. Связано это с тем, что для успешного результата нужна крепкая система мышц. Ведь именно мышцы будут поддерживать протез, укрепляя конструкцию. При слабой мышечной системе вероятен риск отторжения имплантата.

Ход операции

Как проходит операция

Время операции составляет от одного часа до 4-х. Анестезия применяется спинальная или общая, в зависимости от показаний. В первом случае укол вводится в поясничную часть спины, после чего происходит онемение нижней части тела. При общем наркозе обезболивающий препарат вводится при помощи капельницы. Итак, больного укладывают на операционный стол лицом вверх. Когда наркоз подействует, то врач обрабатывает место разреза специальными средствами, а ноги обматываются эластичным бинтом. Это нужно для исключения риска образования тромбов.

Затем опытный хирург производит надрез в передней части колена, после чего сустав высвобождается. К каждому протезу комплектуется пробный имплантат, который врач и устанавливает изначально. Потом проверяется работоспособность. При положительном результате пробный макет удаляется, а оригинальный вставляется. В самом конце операции в рану врач вставляет дренажную трубку, благодаря которой будет вытекать лишняя жидкость и кровь. Далее, зашивается разрез и накладывается повязка.

Видео — операция эндопротезирования:

Возможные осложнения

Осложнения могут возникнуть как в период оперирования, так и в дальнейшем. Чтобы этого не происходило нужно неукоснительно следовать предписаниям доктора. При операции:

  1. Потеря крови.
  2. Тромбоэмболия легочных артерий.
  3. Эмболия жировая.
  4. Занесение инфекции.
  5. Патологическое повреждение нервно-сосудистого пучка.

На протяжении первого месяца:

  1. Немота в колене.
  2. Кровоподтек.
  3. Воспалительный процесс в ранках или суставе.
  4. Отторжение имплантата.
  5. Аллергическая реакция.
  6. Тромбоз.
  7. Вывих чашечки и протеза.

После первого месяца:

  1. Смещение некоторых элементов имплантата.
  2. При движении хруст.
  3. Костные наросты.
  4. Рубцевание около сустава.
  5. Ограниченность движения.

Прогноз и восстановление

Восстановление после эндопротезирования коленного сустава может протекать быстро или медленно. Для того чтобы ускорить процесс необходимо заниматься специальной зарядкой и делать определенные упражнения сразу же после хирургического вмешательства. В будущем больной вполне может нормально жить и двигаться, а вот некоторыми видами спорта с имплантатом заниматься запрещено. Это бег, поднятие тяжестей, езда верхом, прыжки и прочее.

Стоимость

Эндопротезирование коленного сустава цена: стоимость операции напрямую зависит от сложности оперирования, стоимости имплантата и уровня клиники. Стоит отметить, что протез выбирается на основании степени разрушения сустава. Также учитывается возраст пациента и многие другие факторы. В среднем такая операция обойдется от 230000 рублей и выше. Чтобы эндопротезирование не было столь дорогостоящим, государство и выделяет квоту, то есть средства для операции.

Отзывы после эндопротезирования коленного сустава

Отзывы пациентов после эндопротезирования

Оксана, 32 года: я родилась с неправильным строением коленного сустава, поэтому пару лет назад пришлось сделать эндопротезирование. Сама процедура операции мне понравилась, потому что я не испытывала боли и дискомфорта. В послеоперационный период старалась придерживаться всех советов, которые мне дал врач. Наверное, именно поэтому у меня все благополучно. Передвигаюсь без особых трудностей, живу полноценной жизнью. Единственное, мне нельзя заниматься спортом, но лично для меня это не принципиально, так как со своей патологией я была лишена этого и раньше. В целом результат понравился.

Сергей Петрович Дышкант, 52 года: в свое время у меня развился артроз, и мне посоветовали сделать эндопротезирование, на что я и согласился. Читал и слышал много хороших отзывов, но когда столкнулся с проблемой, то разочаровался. Хотя, отчасти я виноват в этом сам. А дело в том, что после операции я примерно 2-3 дня разрабатывал колено, но потом пустил все на самотек. В итоге у меня сместились некоторые элементы протеза. Сейчас чувствую ограниченность движений ногой и небольшие боли. Все врачи рекомендуют делать операцию заново. Не знаю, решусь ли? Но могу посоветовать тем, кто собирается на подобную операцию, чтобы строго выполняли все, что предписывает врач. Потому что осложнения, о которых говорят, действительно существуют.

Хотите получить такое же лечение, спросите нас, как?

Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Руководство сайта LechenieSustava.ru не несет ответственности за использование размещенной на сайте информации.