Чем грозит перелом шейки бедра у пожилых людей

Одним из самых сложных и опасных поражений в преклонных годах является перелом шейки бедренной части. Сложность заключается в том, что ослабленный организм практически неспособен самостоятельно восстановиться из-за нарушения метаболизма и обмена веществ в тканях. Такая ситуация может стать причиной возникновения целого ряда осложнений, которые проявятся в ходе лечения.

Проблема заключается в том, что человек теряет подвижность и вынужден долгое время пребывать в лежачем состоянии. Это может пагубно повлиять на моральное самочувствие, без которого выздоровление практически невозможно. Статистика свидетельствует, что 6% всех нарушений целостности скелета приходится на тазобедренную часть и  90% случаев бывают у пожилых лиц. В зону особого риска попадают женщины, из-за природной слабости связок и мускулов.

Опасным периодом считается зимний, когда легко можно спотыкнуться или поскользнуться. В большинстве случаев травмы так и происходят, когда человек падает на бедро и повреждает сустав. При особо слабой структуре костной ткани, разломы могут случаться и вследствие небольшого толчка или удара о бок, но выявляются значительно позже, когда состояние уже усугубленное.

Строение тазобедренного сустава

Одним из самых крупных суставов в организме человека является тазобедренный. Именно ему приходится выполнять опорную функцию и непосредственно участвовать в движении. Соединение двух костей происходит благодаря связкам, соединяющим вертлужную впадину и головку шейки. И вся эта конструкция дополнительно укрепляется и приводится в движение ягодичными и бедренными мышцами.

Для того, чтоб кости не бились друг об друга и для предотвращения трения их поверхностей, головка бедренной части покрыта гиалиновым хрящом. Прочная структура которого выполняет не только амортизирующие функции, но и выделяет смазочную жидкость, способствующую безболезненному движению человека.

Самой слабой и уязвимой частью тазобедренного сустава является так называемая шейка. Происходящее со временем истончение костей приводит к их ломкости даже при небольших ушибах.

Нарушение кровоснабжения, приводит к тому, что восстановление перелома шейки бедра в пожилом возрасте становится невыполнимой задачей. В подобной ситуации у молодых людей проводится операция по соединению отломков и реабилитационный период сравнительно короткий. Но с престарелыми людьми все значительно сложнее из-за слабого состояния здоровья, которое может стать противопоказанием к проведению хирургического вмешательства.

Причины травматизма

Для того чтоб сломалась бедренная кость в молодом возрасте, необходимо довольное мощное воздействие на нее, например, падение с высоты или последствия дорожно-транспортной аварии. С возрастом происходит уменьшение мышечной массы и усыхание шейки бедра. Возможный перелом в пожилом возрасте грозит операцией. Достаточно небольшого толчка, неровной поверхности или неосторожного шага, чтоб человек упал и ударился. После возникновения разлома нарушается кровоснабжение частей сустава, что и приводит к тяжелым последствиям.

Даже несмотря на вовремя оказанную помощь, фиксацию ноги и сопоставление отломков, сращивание не произойдет из-за нарушения правильной циркуляции крови. Невозможность передвигаться и постоянный постельный режим приводят к угнетению морального состояния человека. Существует большая вероятность развития пневмонии, сердечной недостаточности, возможно возникновения пролежней.

Вследствие преломления, головка перестает получать питательные вещества и начинает развиваться асептический некроз, что приводит к ее полному разрушению. Как вывод – обездвиживание человека или операция по эндопротизированию.

Виды и классификация

Несмотря на то что перелом шейки бедра в пожилом возрасте сам по себе является тяжелой травмой и его лечение затруднительно, существует некоторая классификация, отличающая их по сложности. Прежде всего различают открытые переломы и закрытые. Чаще всего в преклонном возрасте случаются закрытые травмы и контакта с кожным покровом не происходит. Самым тяжелым считается вариант, когда происходит смещение отломков кости от своей оси.

По линии разлома различают следующие дефекты:

  • базисцервикальные, когда разлом приходится у основания шейки;
  • трансцервикальные, когда линия разлома проходит посередине;
  • субкапитальные, когда дефект приходится у основания головки.

Последняя форма считается одной из самых сложных в плане лечения. В большинстве случаев она приводит к некрозу и восстановить подобную травму не представляется возможным.

Важной характеристикой, учитывающейся при классификации травм, считается угол, под которым произошло преломление. Выделяют переломы, характеризующиеся углом наклона. Чем больше этот угол, тем худшим вариантом считается дефект и тем меньше шансов на удачное сращивание.

Симптомы проявления дефекта

При переломе шейки бедра в пожилом возрасте основным симптомом является возникновение болевых ощущений. Локализируются они в паховой области и отличаются несильным проявлением. Первое, что сделает врач, это простучит молоточком по пятке. Если при этом боль усиливается, то диагноз подтверждается. Больному затруднительно шевелить конечностью и невозможно приподнять ногу от поверхности кровати.

Наблюдается вялость стопы больной ноги, когда внешняя сторона стопы ложиться на постель. Если попросить человека выровнять ноги или пошевелить пальцами, то у него это действие не получится. Еще одной характерной чертой является несоответствие паховых складок, когда при выровненных ногах, одна складка несколько выше по уровню, чем другая. Также это касается и конечностей. Наблюдается несоответствие длин в несколько сантиметров.

Довольно редким проявлением, но, тем не менее, свойственным перелому, может стать характерный хруст костей при осуществлении какого-нибудь движения.

Варианты проведения лечебных мероприятий и их недостатки

Изначально методы лечения перелома шейки бедра у пожилых лиц сводились к обездвиживанию сустава, наложению шин и при помощи различных повязок делалось вытяжение скелета для совмещения отломков кости. Стоит ли говорить о том, какие мучения приходилось испытывать людям, прикованным к постели долгие месяцы. А возникновение сопровождающихся болезней, увеличивало количество летальных исходов.

Но медицина не стоит на месте и сейчас появились методы, способные укрепить кость шейки бедра, зафиксировав ее креплениями. После проделанной операции молодой организм восстанавливается в короткие сроки, но с престарелыми людьми не всегда все проходит успешно. Однако оперативный метод лечения сейчас является одним из популярных и позволяет вернуть человеку возможность двигаться.

Но не всегда существует возможность применить оперативное вмешательство. Если у пациента, по каким-либо причинам, есть противопоказания к применению хирургического метода, то используют консервативное лечение. Такими причинами может стать невозможность проведения операции в существующих условиях или предшествующий инфаркт миокарда.

Хочется отметить, что консервативное лечение в большинстве случаев заканчивается летальным исходом. Постоянный постельный режим, полное обездвиживание и нежелание бороться за выздоровление приводит к тому, что пациент «угасает». Сроки, за которые может срастись перелом шейки бедра у пожилых людей, невозможно установить точно, потому что все зависит от самого больного и особенностей его организма. Даже у молодых консервативный метод проходит очень тяжело. Наступает атрофия мышц, для восстановления которой может понадобиться продолжительное время и регулярные многоразовые тренировки.

Проявление осложнений при консервативном лечении

Консервативное лечение перелома шейки бедра в пожилом возрасте черева-то несращением отломков. Как уже упоминалось выше, это происходит по причине нарушения кровоснабжения головки бедренной части и возможным возникновением некроза.

Будучи прикованным к постели, пожилые пациенты становятся жертвами новых заболеваний, таких как пневмония, которая возникает вследствие плохой вентиляции легких. А последствием пневмонии может стать сердечная недостаточность, являющаяся причиной наступления смерти. Из-за недостатка двигательной активности существует риск возникновения тромбоза нижних конечностей. В свою очередь, тромбы гонимые кровью по артериям в легкие, становятся причиной тромбоэмболии легочных артерий.

Также при длительном постельном режиме и невозможности двигаться, у пациентов возникают пролежни, располагающиеся в ягодичной и поясничной области. Омертвение тканей это реакция организма на нарушение плавильное и полноценное кровообращение. Все это усугубляется неврозами и депрессивными состояниями, которые начинают одолевать пациента.

Возможные осложнения после операции

Таким образом, можно сделать вывод, что при переломе шейки бедра у пожилых лиц, операция является не только решением проблемы, но и спасением жизни. Однако и у этого метода существуют некоторые недостатки, которые могут проявиться в восстановительный период. Прежде всего, это оперативное вмешательство, которое связано с риском инфицирования больного. Индивидуальные реакции на вводимые лекарственные препараты, в частности, на анестезию, могут негативно отразиться на здоровье пациента.

Особо опасным является возникновение тромбов, которые могут перемещаться по венам и приставать к стенкам, создавая образования, препятствующие свободному току крови. Для предотвращения этого, пациенту вводятся специальные препараты, рассасывающие подобные тромбозы. Если разрешено некоторое движение конечностями, то выполнять легкие упражнения просто необходимо.

Несмотря на эти сложности, отмечается большое количество случаев, когда люди снова возвращались к привычному образу жизни и не ощущали дискомфорта в пораженной области.

Хотите получить такое же лечение, спросите нас, как?

Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Руководство сайта LechenieSustava.ru не несет ответственности за использование размещенной на сайте информации.